Питание беременных женщин

Полноценное питание женщины в период беременности и кормления грудью является осно­вой для развития здорового ребенка.

Рождение малыша - радостное событие, ведь ребенок - продолжение рода на земле.

Чтобы эта радость не омрачалась, важно, чтобы родители готовились к появлению малыша на свет еще до наступления беременности и вели здоровый образ жизни.

К сожалению, на сегодняшний день продолжает оставаться неудовлетворительным состояние здоровья женщин в репродуктивном возрасте.

Оптимальные условия для развития плода обеспечиваются, в основном, материнским орга­низмом и зависят от ряда факторов: возраста, состояния здоровья, питания, условий работы беременной женщины и др.

Неблагоприятное воздействие на плод могут оказывать различные хронические заболева­ния матери, вирусоносительство, урогенитальные инфекции, неполноценное питание, злоупот­ребление алкоголем, курением, психологические перегрузки, профессиональные вредности, лекарственные препараты, применяемые без назначения врача и др.

Недостаточное содержание в рационе беременных основных пищевых веществ (белка, жира, углеводов) и энергии, а также витаминов, минеральных веществ и микроэлементов оказывает отрицательное влияние на течение беременности, здоровье матери и ребенка: ранние и поздние гестозы (токсикозы), железодефицитные состояния, остеопороз, развитие врожденных поро­ков у плода, риск досрочного прерывания беременности и др.

Роды часто сопровождаются слабостью родовой деятельности, кровотечением.

В послеродовом периоде нарушается становление лактации, что приводит к гипогалактии.

Адекватное питание беременных должно обеспечивать комфортное самочувствие, хорошее настроение и высокую активность женщины на всех этапах беременности.

Необходимо подчеркнуть, что физиологические потребности женщины в пищевых веществах и энергии в различные сроки беременности меняются.

В первой половине беременности энерготраты для нормального развития плода относительно незначительны.

В этот период необходимо разнообразить рацион питания, увеличить потребление фруктов, соков, овощей, молочных продуктов. Однако, в первые месяцы беременности у женщин часто отмечаются изменения вкуса, аппетита.

При раннем токсикозе рекомендуется питаться по желанию, малыми порциями, но часто (че­рез 2-3 часа). Перед сном можно выпить немного кефира, йогурта, молока, сока или съесть ма­ленький сэндвич.

В этот период лучше питаться низкокалорийными продуктами: постным мясом, рыбой, фрук­тами, овощами, кашами, пить маленькими глотками мине­ральную воду, чай с лимоном, мелиссой, мятой, настой из листьев малины, ромашки, хмеля. Рекомендуется чаще бы­вать на свежем воздухе, не находиться в накуренном поме­щении.

Однако, во II-ой половине беременности в связи с ростом массы тела плода, плаценты, молочных желез, увеличением объема циркулирующей крови потребность в энергии, ос­новных пищевых веществах, витаминах и минеральных ве­ществах повышается. Данные представлены в таблице 1.

Если женщина находится на постельном режиме энергетическая ценность ее рациона снижается на 20-30%.

Особое внимание следует обратить на сбалансирован­ность пищевых веществ в рационе будущей мамы (табл.2) В питании беременной женщины должны присутствовать: мясо и мясопродукты, птица, субпродукты, рыба, яйцо, бо­бовые. Из мясных продуктов предпочтительнее: индейка, курица, говядина, постная свинина, ягненок, кролик, из рыбы - треска, пикша, хек, судак, ледяная рыба, камбала и др. Рыбные продукты богаты эссенциальными жирными кислотами - омега-3 и -6, участвующими в формировании центральной нервной системы и зрительного анализатора плода.

Необходимо присутствие в питании молока, творога, сыра, сметаны и кисломолочных продуктов, обладающих пробиотическим действием - кефир, ряженка, йогурт, аци­дофилин, Наринэ, Активия, Био-баланс и др.

Кисломолочные продукты улучшают состояние кишеч­ной микрофлоры, способствуют нормализации пищеваре­ния и предупреждают развитие остеопороза у беременных женщин.

Достаточное содержание в питании беременных овощей, фруктов, ягод, соков, особенно с мякотью, обеспе­чивают женщин витаминами, минеральными веществами, микроэлементами,органическими кислотами, раститель­ной клетчаткой, что способствует профилактике запоров, которыми часто страдают беременные женщины.

Действующий и рекомендуемый суточные наборы питания женщин во второй половине беременности (г, брутто)

Для профилактики запоров можно также использовать сухофрукты: чернослив, курагу, ин­жир, изюм, а также отруби в количестве 1-2 столовых ложек в день. Отруби следует заваривать кипятком и в распаренном виде добавлять в молочные блюда, салаты из сырых овощей, фрук­тов. Хороший эффект достигается при использовании отрубей натощак в количестве 1 столовой ложки с сырым яблоком и морковью. При необходимости - принять дополнительно 1 столовую ложку отрубей на ночь с кефиром.

Из овощей предпочтительней использовать кабачки, патиссоны, тыкву, свеклу, морковь, цветную, белокочанную, брюссельскую капусту, брокколи, зеленый горошек, фасоль, чечевицу, томаты, огурцы, топинамбур, картофель, салат, сельдерей, укроп, петрушку и др. Разрешается использовать замороженные овощи и фрукты.

Использование в питании овощей допустимо до 500 г в сутки, фруктов и ягод - до 300 г: яб­локи, груши, сливы, абрикосы, персики, вишня, черешня, бананы и др. Беременным женщинам, склонным к аллергическим реакциям, с осторожностью потреблять цитрусовые, киви, манго в

целях профилактики атопических заболеваний у будущего ребенка.

При развитии железодефицитной анемии у беременных рекомендуется включать в рацион: морскую капусту, пет­рушку, укроп, курагу, свеклу, морковь, говяжью печень, яб­локи, гранаты, орехи).

В питании беременных женщин должны присутствовать продукты на зерновой основе - хлеб и хлебобулочные из­делия, крупы (гречневая, кукурузная, овсяная, рисовая).
пшенная, перловая и др.), макаронные изделия.

Крупы являются источником витаминов, минеральных веществ, микроэлементов и пищевых волокон.

Кондитерские изделия - печенье, карамель, зефир, пастила, мармелад, нежирные пирожные следует потреблять в ограниченном количестве, поскольку они способствуют избыточной при­бавке веса.

Источником полиненасыщенных жирных кислот являются подсолнечное, кукурузное, оливковое и другие растительные масла, которые добавляются в салаты, винегрет и другие блюда.

Питание беременных женщищцолжно тар индивидуальным и зависит от щррния их здо­ровья и самочувствия, климатических условий, времени года и традиций в питании.

Беременной женщине рекомендуется ограничивать потребление кофе, так как в период бере­менности возрастает период полураспада кофеина.

Умеренное потребление кофе (<300 мг) относительно безопасно, в более высоких дозах ко­феин обладает тератогенным действием.

С первых дней беременности женщины должны получать витамины в сочетании с минераль­ными веществами и микроэлементами - «Компливит», «Витрум», «Прегнавит», «Пренатал» и др.

Суточная потребность беременных в жидкости составляет 2-2,5 л в сутки (около 35 г на 1 кг массы тела, учитывая потребление соков, морсов, минеральной воды, компотов).

По показаниям врачи назначают разгрузочные дни, но не чаще 1 раза в неделю. Лечебное воздействие фактора питания при проведении разгрузочных дней направлено на лечение опреде­леного патологичнского  синдрома.

Например, при водянке, многоводии показана диета, богатая солями калия (фрукты, овощи, сухофрукты). Это способствует повышению диуреза и улучшает функциональную деятельность сердечно-сосудистой системы, почек. Разгрузочные дни необходимо проводить под контролем врача. Об адекватности питания беременной женщины можно судить по состоянию ее здоровья, самочувствию, клинико-лабораторным показателям, прибавке веса, динамике развития плода.

Прибавка массы тела во ll-ой половине беременности не должна превышать 300-350 г в неде­лю, а за весь период беременности -10-12 кг.

Если прибавка веса более интенсивна, следует выяснить ее причину, посоветоваться с врачем, и, возможно, изменить состав рациона и режим питания.

В последние два месяца беременности, когда увеличивается нагрузка на важнейшие органы и системы (сердечно-сосудистую, печень, почки) следует ограничить потребление мяса и мясо­продуктов. Для замены мясных блюд можно использовать блюда из рыбы, яиц. творога.

Рацион беременных не должен содержать крепких мясных, рыбных и грибных бульонов, бо­гатых экстрактивными веществами.В качестве первых блюд лучше употреблять молочные, фруктовые, и овощные супы.

Кулинарная обработка продуктов должна быть щадящей, то есть используется тушение, от­варивание, запекание.

С целью профилактики аллергии у будущего ребенка женщинам в период беременности, осо­бенно во II половине, следует исключить или ограничить продукты с высоким сенсибилизиру­ющим потенциалом: морепродукты, грибы, орехи, особенно арахис, мед, шоколад, а также ма­ринады, соленья и острые блюда, консервы, копчености, продукты содержащие синтетические красители, консерванты, газированные напитки.

Если рыба не вызывает  аллергических реакций, ее можно употреблять не чаще 2-3 раз в не­делю. Молоко лучше ограничить и частично заменить кисломолочными продуктами (для про­филактики внутриутробной сенсибилизации к белкам коровьего молока у плода).